Résumé du dossier du patient
Pour avoir l’information sur le patient quand on en a besoin.
Sujets dans cette page
Qu'est-ce qu'un résumé du dossier du patient?
Un résumé du dossier du patient est une partie du dossier médical d'un patient. Il contient un ensemble normalisé d’information sur le patient, à savoir les données minimales nécessaires et suffisantes pour déterminer le traitement au point d’intervention. Il comprend par exemple des renseignements sur les médicaments, les allergies et les vaccins du patient.
Le résumé du dossier du patient améliore :
- la coordination des soins et les flux de tâches cliniques
- les résultats cliniques et la sécurité des patients
- l’expérience des patients et des professionnels de la santé
- l’échange de l’information
dans des situations comme :
- des urgences médicales
- des consultations sans rendez-vous, où le professionnel de la santé ne connaît pas le patient
- des transitions de soins
Le résumé international du dossier médical du patient
En 2021, le Canada et les autres pays du G7 se sont engagés à favoriser l'adoption d'un ensemble minimal normalisé de données sur la santé du patient, qui reflète notamment la norme, ou spécification, du résumé international du dossier médical du patient (International Patient Summary, ou IPS).
L’IPS permet aux régions et aux pays d’échanger des données importantes contenues dans le résumé du dossier du patient, et ce, de façon normalisée. Plusieurs initiatives sont consacrées à son avancement dans le monde, notamment le Global Digital Health Partnership (GDHP), une collaboration internationale qui regroupe divers gouvernements, organismes gouvernementaux, pays et territoires, ainsi que l’Organisation mondiale de la Santé.
L’IPS permet aux régions et aux pays d’échanger des données importantes contenues dans le résumé du dossier du patient, et ce, de façon normalisée. Plusieurs initiatives sont consacrées à son avancement dans le monde, notamment le Global Digital Health Partnership (GDHP), une collaboration internationale qui regroupe divers gouvernements, organismes gouvernementaux, pays et territoires, ainsi que l’Organisation mondiale de la Santé.
Le résumé du dossier du patient au Canada
Le résumé du dossier du patient pancanadien (RDP-CA) permettra aux solutions de soins de verser de l’information pertinente sur la santé des patients dans des dépôts cliniques afin d’améliorer les résultats en santé et de réduire le fardeau administratif des cliniciens.
En octobre 2022, la première version de la spécification du RDP-CA a été approuvée. La version canadienne est fondée sur la spécification internationale IPS, qui repose pour sa part sur le profil IPS d’IHE, le guide d’implantation de l’IPS d’HL7 et la norme ISO/DIS 27269. Les deux spécifications – RDP-CA et IPS – continueront d’évoluer en parallèle en fonction des recommandations des responsables de l’implantation et de la communauté des normes, et on anticipe une plus grande convergence à mesure qu’elles gagneront en maturité. Elles établissent toutes deux les éléments fondamentaux qui permettront de créer et d’échanger des résumés du dossier du patient, toutes maladies et spécialités confondues.
Comme le RDP-CA découle de l’IPS, mais qu’il n'est pas l’IPS, les provinces et les territoires pourront en configurer les éléments fondamentaux pour tenir compte de tout besoin particulier tout en s'alignant sur les exigences de l’IPS.
En octobre 2022, la première version de la spécification du RDP-CA a été approuvée. La version canadienne est fondée sur la spécification internationale IPS, qui repose pour sa part sur le profil IPS d’IHE, le guide d’implantation de l’IPS d’HL7 et la norme ISO/DIS 27269. Les deux spécifications – RDP-CA et IPS – continueront d’évoluer en parallèle en fonction des recommandations des responsables de l’implantation et de la communauté des normes, et on anticipe une plus grande convergence à mesure qu’elles gagneront en maturité. Elles établissent toutes deux les éléments fondamentaux qui permettront de créer et d’échanger des résumés du dossier du patient, toutes maladies et spécialités confondues.
Comme le RDP-CA découle de l’IPS, mais qu’il n'est pas l’IPS, les provinces et les territoires pourront en configurer les éléments fondamentaux pour tenir compte de tout besoin particulier tout en s'alignant sur les exigences de l’IPS.
Éléments fondamentaux du RDP-CA
Le RDP-CA peut être implanté dans l’environnement local tout en restant aligné sur les normes internationales, et il permet l’échange d’information entre les professionnels de la santé, les organisations ainsi que les provinces et les territoires.
En chiffres
203
tests exécutés9
fournisseurs participants4
séances de symposiumProjetathon pancanadien
En collaboration avec les provinces et les territoires, Inforoute a invité des fournisseurs à participer à son deuxième projetathon, qui s'est tenu du 20 au 23 mars 2023. Un projetathon est une étape importante et une bonne pratique de mise à l’essai et de validation d’un ensemble de spécifications. Le projetathon de mars 2023 visait à soutenir les projets d’implantation du résumé du dossier du patient au Canada et réunissait des fournisseurs qui, ensemble, ont testé les cas d’utilisation de la spécification du RDP-CA. L'événement avait les objectifs suivants :
Lisez notre rapport final (en anglais seulement) pour avoir un tour d'horizon du projetathon 2023, et écoutez notre épisode de balado (en anglais seulement) pour aller dans les coulisses de l'événement.
Visitez la page du groupe de travail sur le résumé du dossier du patient (en anglais seulement) sur InfoCentral pour rester au fait des derniers événements, des discussions en cours et de bien d’autres choses. Vous pouvez aussi consulter InfoScribe pour en savoir plus sur la spécification du RDP-CA et ses versions.
- Permettre aux fournisseurs de démontrer leur capacité d'implanter la spécification du RDP-CA et la spécification CA:FeX (Canadian FHIR Exchange, ou échange FHIR canadien), nécessaires à l'échange sécurisé de résumés du dossier du patient bien structurés.
- Présenter les prochaines étapes et activités de planification concernant la Feuille de route commune de l'interopérabilité pancanadienne, surtout en ce qui touche les deux spécifications (RDP-CA et CA:FeX).
Lisez notre rapport final (en anglais seulement) pour avoir un tour d'horizon du projetathon 2023, et écoutez notre épisode de balado (en anglais seulement) pour aller dans les coulisses de l'événement.
Visitez la page du groupe de travail sur le résumé du dossier du patient (en anglais seulement) sur InfoCentral pour rester au fait des derniers événements, des discussions en cours et de bien d’autres choses. Vous pouvez aussi consulter InfoScribe pour en savoir plus sur la spécification du RDP-CA et ses versions.
Ce qu’en disent les fournisseurs
En mettant à l’essai la spécification du résumé du dossier du patient pancanadien et en testant les transactions d'échange sécurisées, nous avons non seulement fait un pas dans la bonne direction pour l'interopérabilité des soins de santé au Canada, mais nous avons également pu nous préparer aux projets d’implantation à venir dans les provinces.
– Représentant de Microquest, participant au projetathon 2023
