Résumé du dossier du patient
Pour avoir l’information sur le patient quand on en a besoin.
Qu'est-ce qu'un résumé du dossier du patient?
Un résumé du dossier du patient est une partie du dossier médical d'un patient. Il contient un ensemble normalisé d’information sur le patient, à savoir les données minimales nécessaires et suffisantes pour déterminer le traitement au point d’intervention. Il comprend par exemple des renseignements sur les médicaments, les allergies et les vaccins du patient.
Le résumé du dossier du patient accroît la sécurité du patient parce qu’il fournit l’information importante au moment où on en a le plus besoin, par exemple pour une visite à l’urgence ou dans une clinique sans rendez-vous. En ayant accès aux données essentielles du dossier médical, les cliniciens de tous les domaines sont en mesure de prodiguer des soins adéquats et éclairés.Le résumé du dossier du patient apporte plusieurs avantages pour les cliniciens : il améliore le flux de tâches et réduit la paperasse ainsi que d’autres tâches administratives.
Le résumé international du dossier médical du patient
En 2021, le Canada et les autres pays du G7 se sont engagés à favoriser l'adoption d'un ensemble minimal normalisé de données sur la santé du patient, qui reflète notamment la norme, ou spécification, du résumé international du dossier médical du patient (International Patient Summary, ou IPS).
L’IPS permet aux régions et aux pays d’échanger des données importantes contenues dans le résumé du dossier du patient, et ce, de façon normalisée. Plusieurs initiatives sont consacrées à son avancement dans le monde, notamment le Global Digital Health Partnership (GDHP), une collaboration internationale qui regroupe divers gouvernements, organismes gouvernementaux, pays et territoires, ainsi que l’Organisation mondiale de la Santé.
L’IPS permet aux régions et aux pays d’échanger des données importantes contenues dans le résumé du dossier du patient, et ce, de façon normalisée. Plusieurs initiatives sont consacrées à son avancement dans le monde, notamment le Global Digital Health Partnership (GDHP), une collaboration internationale qui regroupe divers gouvernements, organismes gouvernementaux, pays et territoires, ainsi que l’Organisation mondiale de la Santé.
Le résumé du dossier du patient au Canada
Les soins virtuels étant de plus en plus utilisés, il est important que les systèmes d’information sur la santé des provinces, des territoires et des différents milieux de soins soient interopérables, c’est-à-dire qu’ils « parlent la même langue ». Voilà pourquoi Inforoute met de l’avant la spécification pancanadienne du résumé du dossier du patient (RDP-CA), une ligne directrice qui définit la terminologie que les systèmes d’information des provinces, des territoires, de langues différentes et de diverses spécialités utilisent pour communiquer.
Le RDP-CA fait partie d’une vaste initiative de collaboration nationale à laquelle participent Inforoute, les provinces et les territoires, les fournisseurs de technologies de la santé et l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Cette initiative pancanadienne vise à normaliser la terminologie qu’utilisent les systèmes d’information sur la santé pour transmettre l’information de façon sécurisée, afin que les données sur le patient — notamment le résumé du dossier du patient — puissent être transmises facilement d’un système à un autre.
Le RDP-CA fait partie d’une vaste initiative de collaboration nationale à laquelle participent Inforoute, les provinces et les territoires, les fournisseurs de technologies de la santé et l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Cette initiative pancanadienne vise à normaliser la terminologie qu’utilisent les systèmes d’information sur la santé pour transmettre l’information de façon sécurisée, afin que les données sur le patient — notamment le résumé du dossier du patient — puissent être transmises facilement d’un système à un autre.
Éléments fondamentaux du RDP-CA
Le RDP-CA peut être implanté dans l’environnement local tout en restant aligné sur les normes internationales, et il permet l’échange d’information entre les professionnels de la santé, les organisations ainsi que les provinces et les territoires.
Alignement du RDP-CA sur les normes internationales
En octobre 2022, la première version de la spécification du RDP-CA a été passée en revue et approuvée. La version canadienne est fondée sur la spécification internationale IPS, qui repose pour sa part sur le profil IPS d’IHE, le guide d’implantation de l’IPS d’HL7 et la norme ISO/DIS 27269. Les deux spécifications – RDP-CA et IPS – continueront d’évoluer en parallèle et resteront alignées en fonction des recommandations des responsables de l’implantation et de la communauté des normes. Elles définissent les bases de l’échange du résumé du dossier du patient entre les milieux de soins, quels que soient la spécialité médicale et les problèmes de santé (soins planifiés et non planifiés, ou en transition).
Comme le RDP-CA est fondé sur l’IPS, mais qu'il n'est pas l’IPS, les provinces et les territoires pourront en configurer les éléments fondamentaux pour tenir compte de tout besoin particulier tout en s'alignant sur la spécification de l’IPS.
Comme le RDP-CA est fondé sur l’IPS, mais qu'il n'est pas l’IPS, les provinces et les territoires pourront en configurer les éléments fondamentaux pour tenir compte de tout besoin particulier tout en s'alignant sur la spécification de l’IPS.
Et ensuite?
La spécification du RDP-CA est en cours d’élaboration et sera publiée par phases. La version 1 établira les normes requises pour implanter le résumé du dossier du patient au Canada en fournissant des recommandations d’utilisation dans des situations que les cliniciens ont qualifiées de prioritaires, comme les soins planifiés et non planifiés dispensés à l’échelle locale. Les versions ultérieures couvriront d’autres scénarios, notamment les soins transfrontaliers.
Pour en savoir plus sur des versions précises de la spécification du RDP-CA et faire part de vos commentaires, allez sur le site Web.
Pour en savoir plus sur des versions précises de la spécification du RDP-CA et faire part de vos commentaires, allez sur le site Web.